酚磺乙胺注射液 警惕8种临床处方，输液千万不能一起配！

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01处方:生理盐水100mL+奥美拉唑40mg+维生素B60.3g。

结果:输液逐渐变黄，最后变黑。

分析:

奥美拉唑是碱性药物，可以升高生理盐水的PH值。维生素B6，也称为盐酸吡哆醇，含有酚羟基，注射液的酸碱度为3-4。

混合溶液变色可能是由于维生素B6的酚羟基在碱性条件下氧化所致，因此不应在同一瓶输液中配伍。

特别提醒:奥美拉唑注射液不得与其他药物混合或在同一输液器中使用。

02处方:5%葡萄糖250毫升+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5毫克

结果:形成不溶性钙盐沉淀。

分析:

葡萄糖酸钙不宜与柠檬酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐混合，否则会析出不溶性钙盐，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠和乙二胺四乙酸二钠。

10%葡萄糖酸钙和地塞米松磷酸钠注射液有配伍禁忌。

03处方:25%葡萄糖40毫升+西地兰0.4毫克+速尿20毫克，静脉注射

结果:呋喃硅酸沉淀形成。

分析:

速尿是一种弱酸强碱盐，PH 8.5-10。禁止与酸性溶液一起使用。呋喃硅酸在酸性环境(25%葡萄糖的PH3.5-5)中沉淀，有生命危险。25%葡萄糖+西地兰，NS+速尿可以分别静脉注射。

呋塞米注射液:是用碱制成的钠盐注射液，碱性很强，应使用氯化钠注射液稀释而不是葡萄糖注射液静脉注射。

速尿中含有磺胺类，对磺胺类和噻嗪类利尿剂过敏者也可能对速尿过敏。

04处方:葡萄糖250 mL+维生素K1注射液40 mg+维生素c3.0g。

结果:氧化还原反应发生，降低了维生素K1的疗效。

分析:

维生素K1注射液是临床常用的凝固剂。

维生素K1是一种醌类化合物，具有氧化性。维生素C有很强的还原性。与醌类药物维生素K1混合时，会发生氧化还原反应，降低维生素K1的疗效。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

维生素K1注射液用药说明:与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合时，易出现浑浊。

处方:氨基糖苷类抗生素+克林霉素或林可霉素

结果:呼吸抑制。

分析:

氨基糖苷类抗生素和克林霉素可以在神经肌肉接头处与突触前膜上的钙结合位点结合，阻断乙酰胆碱释放，产生神经肌肉接头阻断作用。

组合时对肌肉和神经的阻断作用加强，可能引起呼吸抑制，危及生命，故组合时应注意。

一旦出现呼吸抑制，应立即注射氯化钙进行对抗。

06处方:3: 2: 1注射液500毫升+0.25毫升注射用甲磺酸伊曲康唑

结果:几分钟后，溶液的颜色变成红色。

分析:

乙胺丁醇能收缩血管，降低毛细血管通透性，增强血小板聚集和粘附，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。

3.2.1注射液含碳酸氢钠34 mL，溶液呈碱性，与苯乙胺合用。由于苯乙胺含有酚羟基，与碱性药物配伍时容易氧化变色，变色点PH为6.7，所以两种药物合用容易变色，降低苯乙胺的作用。

处方:5%葡萄糖注射液+三磷酸腺苷二钠注射液20mg+辅酶a注射液100μ+维生素B6100 mg

结果:混合后产生沉淀。

分析:

为了提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板减少性紫癜等疾病的疗效，注射用辅酶a联合三磷酸腺苷二钠、肌苷等其他辅酶a类药物，广泛应用于临床辅助治疗。

三磷酸腺苷二钠在PH8-11时稳定，遇到酸性时沉淀。维生素B6为水溶性盐酸吡哆醇，PH3-4，可沉淀三磷酸腺苷二钠。因此，避免了同一容器中的静态液滴。

5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺苷二钠+肌苷:室温保存4小时以上，pH、不溶性微粒、含量及有关物质变化明显，配伍液应在4小时内用完。

08处方:0.9%氯化钠注射液100毫升+氟罗沙星注射液0.2毫升

结果:几分钟后，溶液形成白色混合烛状沉淀。

分析:

氟沙星注射液用药说明:请勿与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液同时使用。

左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。

氟罗沙星注射液由氟罗沙星制成，氟罗沙星的结构中既有酸性基团，也有碱性基团，可以与氨基酸形成可溶性盐。氟罗沙星在电解质溶液中的溶解度由于相同的离子效应而降低，导致形成的颗粒在短时间内团聚，形成沉淀。

另外，氟罗沙星是一种氟喹诺酮类药物，含有喹啉环骨架的基本结构和三个氟原子。这种结构与氯离子结合会导致整合反应，产生大分子整合物沉淀，影响药物含量，削弱治疗效果。

在临床使用中，氟罗沙星注射液不应与含氯化钠的注射液配伍。即不宜与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品不得与其他药物混合使用。

配制输液时，用5%葡萄糖250-500 mL注射液稀释，缓慢滴注，每次0.2-0.4 g，每日1次。本品静脉输液速度不宜过快，每0.2 g输液时间至少45-60 min。

除了氯离子，氟罗沙星还受温度和光照的影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍。经日光照射20 min后，原无色澄清液体变为淡紫色，氟罗沙星注射液应避光。

来源:药物评价中心