肾移植38年了 38岁男子12年两次换心 条件允许还需换肾

李庆奎正在与专家交流。金陵晚报记者苏丽萍摄

李庆奎，南京六合人，12年前在南京市第一医院做了心脏移植手术。现在，心脏功能衰退后，他有了第三颗心脏，有了第三个精彩的人生。

经过9个小时的手术，该院专家成功完成了世界罕见、江苏省首例的“第二次心脏移植手术”，再次创造了医学奇迹。

我在26岁的时候改变了一次心意

昨天上午，记者来到南京第一医院，在那里他见到了病人李庆奎。他又瘦又黑。见到记者后，他有点紧张。记者注意到他胸前有厚厚的纱布。据悉，他今年38岁，目前体重65公斤。心内科主任医师徐明介绍，2001年因扩张型心肌病在南京市第一医院心内科行原位心脏移植。

2011年8月29日，医院为三位10岁以上的换心者举办10岁生日派对时，李庆奎告诉记者，12年前他做手术时，女儿才2岁，在换了心之后，他再次成为家人的“顶梁柱”。复工后在广东做销售，女儿在南京读书。

“放假的时候，我会回南京陪女儿。寒暑假我女儿要去广东玩。”李庆奎说。当时，当记者问及他的生日愿望时，李庆奎的女儿忙不迭地告诉记者:“我知道爸爸想看着我上大学”。李庆奎点了点头，不仅如此，他还希望自己的家人健康平安，看着女儿长大变老。

12年后，他再次因心力衰竭住院

主任医师徐明告诉记者，手术后，李庆奎一直恢复良好，可以正常工作。然而，六年前，他开始出现双下肢水肿和夜尿症。两年前，他明显腹胀加重。他因强心利尿而间歇性住院。7个月前，他被诊断为“慢性肾功能不全、腹水、心脏植入后和糖尿病”。

2013年10月31日因左室收缩功能减退、右心室壁运动减退、反复心力衰竭等症状入院。诊断为心功能不全，肾功能不全，又有心脏移植指征，决定在我院进行心肾联合移植。2013年12月13日，他再次在医院接受心脏移植手术。

幸运地等了捐赠者两个月

昨天上午，记者在病房见到了李庆奎的父亲。他告诉记者，自从他改变主意后，他的儿子变得易怒。“其实我明白他压力很大。虽然可以正常生活和工作，但毕竟心脏不是自己的，每天要吃很多药，包括抗排异药。所以，他活得不容易。”

此外，由于从事销售工作，李庆奎在生活细节上不如其他几个变心的人体贴，所以他这么小的时候就又变心了。这一次，由于心脏衰竭，李庆奎不得不再次接受心脏移植。据悉，从他决定变心到真正开始手术，只用了两个月的时间。

不仅是李庆奎的父亲，就连医院专家也表示:“他真的很幸运。”据报道，仍有12名患者排队等待换心手术。徐明主任医师在接受采访时表示，事实上，很多患者根本等不及找到捐献者的那一天...

第二次变心的难度加倍了

据悉，在过去的30年里，世界上有记载的第二次心脏移植病例只有30多例，记录很少，国内也只有两家医院做过这种手术。由于李庆奎病情严重，手术极其困难。根据徐明医生的说法，第二次心脏移植比第一次困难得多。

首先，第二次移植病人的身体状况远比第一次移植病人差，因为目前李庆奎的肾功能也已经衰竭，靠透析维持。他第一次做心脏置换手术时体重约100公斤，但做这个手术时只有65公斤。

其次，十几年过去了，移植的心脏粘连得很厉害。心包剥离时，仅用3小时防止出血，整个手术用时9小时。由于各种因素，李庆奎第二次开胸手术造成心脏损害的风险比普通人高几倍。

12月13日17时许，李庆奎的血液进入了一颗全新的心脏，他的第三颗心脏再次开始跳动。从那一刻起，李庆奎将迎来他的第三次精彩人生。据悉，目前，由于肾功能严重受损，李庆奎也符合肾移植的适应症。因此，如果有合适的肾脏来源，他也会接受肾移植。

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南京市第一医院心内科主任医师徐明告诉记者，目前医学界还没有这样的说法。这取决于心脏用户在未来的日常生活中是否关注生活细节。其实患者术后保持良好的生活习惯是非常重要的。首先要定期服用抗排异药物；其次，要培养良好的生活习惯，保证睡眠，不抽烟不喝酒；第三，我们应该有清淡的饮食和丰富的品种。最后，做适当的体育锻炼。

全世界有30多人第二次改变了主意

据悉，李庆奎第二次心脏移植是中国医学史上又一次高水平的挑战。第二次心脏移植手术大多是对心脏移植10年以上的患者进行的。目前我国心脏移植术后存活10年以上的人并不多，世界上近30年来仅进行过30例第二次心脏移植。

因此，李庆奎第二次心脏移植的成功，对于推动心脏移植评估、克服器官移植世界性难题等多方面的医学科技进步具有重要意义。