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超可能 这种“儿童怪病”波及中国邻国 注意与川崎病鉴别

导语:据韩联社5月26日报道,韩国中央防疫对策本部当日通报,截止当日0时,韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征疑似病例。事实上,早在今年4月,英国就首次报告了MIS-C病例。截至5月23日,该病已蔓延至全球13个国家,导致数百人患病,并
据韩联社5月26日报道,韩国中央防疫对策本部当日通报,截止当日0时,韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征疑似病例。

事实上,早在今年4月,英国就首次报告了MIS-C病例。截至5月23日,该病已蔓延至全球13个国家,导致数百人患病,并有死亡病例。据报道,儿童多系统炎症综合征的特征是发热、皮疹、呕吐、颈部淋巴结肿大、嘴唇干裂和腹泻。由于症状与“儿童心脏杀手”川崎病非常相似,有医生将上述儿童的怪病称为川崎病样疾病,严重者可致命。

病因不明确,

美国和法国等国的研究认为,这与新冠肺炎有关

尽管感染的确切原因尚不清楚,但美国、法国和其他国家的研究人员认为,这种疾病与新冠肺炎有关。

据陕西省川崎病诊疗中心主任焦富勇介绍,美国有线新闻曾报道,英国报告了COVID-19儿童患者出现了一种罕见的综合症,包括腹痛、胃肠症状和心脏炎症等,症状与KD很相似,数量很少但是与日俱增。报道指出,英国儿科重症监护室协会发布紧急警报称,危重儿童病例略有增加,部分儿童患者COVID-19检测阳性,出现“中毒性休克综合征和非典型KD的共同特征”,这些症状被认为与最近的COVID-19感染有关,意大利和英国医学专家正在调查冠状病毒大流行与儿童炎症性疾病之间的关系。

儿科心脏病专家Mattiozzi Felda说,在过去的一个月里,佛手柑一家医院发生了20多例严重的血管炎症,是一年内预期的六倍。纽约州州长安德鲁·科莫宣布,三名儿童死于一种可能与新冠肺炎有关的严重疾病。这种疾病的症状类似于川崎病和中毒性休克综合征。纽约州表示,正在调查85例与新冠肺炎有关的儿童多系统炎症综合征。库莫说,这些儿童在新型冠状病毒检测中呈阳性,或者被发现有针对病毒的抗体,但他们表现出不同的症状。

川崎病是个什么病,

他们之间有很大的区别吗?

川崎病其实是一种急性自限性的血管炎,又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。1976年,日本川崎富对这种疾病进行了首次报告,故以“川崎”命名。

其实川崎病的发病率并不低,一年四季都有可能发生,而且多发生在冬春季。婴幼儿是最常见的疾病,80%在5岁以下,男女比例约为1.5: 1。

川崎病最主要的危害不是急性期的高热不退、皮疹、口唇皲裂等表现,主要还是它对心血管的损害,特别是冠状动脉。如果能够做到早期诊断,规范治疗和随访,大多数川崎病患儿的预后还是不错的。

儿童多系统炎症综合征早期虽然与川崎病的临床症状相似,但川崎病不治疗会产生冠状动脉肿瘤,新的综合征似乎主要涉及冠状动脉和其他血管的炎症,更严重的是,该综合征已在许多儿童中引起中毒性休克,与川崎病有明显不同。

焦富勇强调,在新冠肺炎期间,若患儿发热时间超过5天,合并川崎病类似的症状,炎症指数较高的情况下,一定要考虑到川崎病的发生。因为川崎病会造成冠状动脉病变,形成冠脉瘤危及患儿生命,且与新冠肺炎的治疗有显着的不同,所以要高度警惕。因此,新冠肺炎流行期间出现“川崎病样症状”或者对于危重症患儿,应尽早使用免疫球蛋白,以减少川崎病冠状动脉损害的发生。

川崎病早期就像感冒一样。

但不难诊断

川崎病早期有发热,常被家长误认为是感冒,但这两种疾病的发热及伴随症状有较大差异。

上海儿童医学中心陈鸣医师介绍,儿童普通感冒其实就是急性的上呼吸道感染,多是一些病毒感染导致,发热一般3天左右会有下降趋势,常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等表现。

美国心脏协会川崎病诊断标准:发热持续5天以上,有以下5种主要临床表现中的4种或4种以上:1。嘴唇或口腔黏膜异常:嘴唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头突出,充血草莓舌。2.双侧球结膜充血:发病后3 ~ 4天内出现,无脓性分泌物,热消退后消散。3.颈部淋巴结肿大:单侧或双侧,1.5cm以上,质硬质嫩,但表面不红,无化脓。这种疾病开始时会出现,退烧后会消失。4.肢体异常:急性期手足硬肿、手掌、脚掌红斑,恢复期指、趾甲下及皮肤交界处膜状脱屑,指甲有水平沟。严重的话,指甲也会脱落。5.皮肤表现:第一周常出现多形性皮肤斑点和猩红热皮疹;肛周皮肤发红脱皮。

在检查方面,普通感冒的儿童血常规可能没有明显异常,或者仅表现为淋巴细胞增高;而患川崎病的儿童,血常规往往会有白细胞增高,中性粒细胞为主,血小板、C-反应蛋白升高,血沉增快等。部分儿童心超可能提示冠状动脉增宽或者动脉瘤的情况。

来源:公共卫生杂志健康新闻医生频道

原标题:《这种“儿童怪病”波及中国邻国?注意与川崎病鉴别!》

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