最有效的神经止痛药 用电流欺骗神经：美国尝试用神经调节设备替代止痛药

喝浓露水喝上瘾，吃止痛药吃药物依赖...阿片类药物的过度使用通常会使患者对药物产生依赖和耐药性 然而，现在这种情况已经改变了。一些研究人员使用神经调节设备代替止痛药来减轻患者的疼痛，摆脱对药物的依赖 阿片类镇痛药是目前最常用、最有效的止痛药 它是由从罂粟中提取的生物碱制成，主要包括海洛因、吗啡、羟考酮和氢可酮等。 但长期使用后，身体会形成耐药性，只有增加剂量才能获得之前的疗效 停药后的戒断症状包括肌肉疼痛、失眠、呕吐、冷汗和腹泻 阿片类药物最大的风险是对呼吸系统有抑制作用，甚至会导致使用者窒息 2000年，特里·布莱恩特因工作时脊椎受伤而遭受慢性疼痛 背部手术后，你需要定期服用芬太尼来缓解疼痛 虽然止痛药减轻了科比的痛苦，但她仍然非常担心自己会对这类药物上瘾 2012年，科比参加了一项临床试验，在他脊柱底部的皮肤下植入了一个脊髓刺激器，以缓解背部疼痛 当脊髓刺激器启动时，它会向脊髓中的神经纤维发出柔和的电流脉冲 植入布莱恩特体内的脊髓刺激器叫Senza系统，也叫脊髓刺激系统 它是越来越多的疼痛治疗设备之一，可以进行患者感知不到的高频刺激。它由加州医疗设备公司Nevro制造，并于2015年获得FDA批准 这种疗法也被称为神经调节或神经刺激 科学家认为，它可以通过阻断从神经传递到大脑的疼痛信号来发挥作用 在使用阿片类药物缓解疼痛超过10年后，科比在被植入Senza系统后立即减轻了疼痛，并停止服用芬太尼 现在，她可以经常走路而不影响工作 她今年夏天还去了欧洲旅行 用神经调节剂代替止痛药的想法从20世纪60年代就存在了 1974年，电子皮下神经刺激器申请了专利 TENS可以吸附在佩戴者的皮肤上。装置电极可以产生一定的电流，刺激佩戴者的部分神经系统。电极与便携式电池组连接，并可用于调节电流频率 但是TENS每天只能手术20到30分钟，对于短期局部疼痛非常有效，但是对于缓解长期疼痛没有优势 1989年，美国食品和药物管理局批准了第一个脊髓刺激器 对于一些患者来说，神经调节装置可以替代药物 它可以减轻一些在停药过程中对阿片类药物成瘾的患者的痛苦 根据美国疾病控制和预防中心的数据，2015年美国阿片类药物的人均消费量是1999年的三倍，估计约有200万人在滥用阿片类药物来缓解疼痛 2015年，美国死于用药过量的52404人中，有33091人死于服用过量阿片类镇痛药，占比超过63% 斯坦福大学医学院疼痛专家迈克尔·梁说:“现在人们害怕阿片类药物，患者不想依赖它们。 这些设备的使用将帮助患者减少甚至停止使用止痛药 这对医生和病人都很有吸引力 据设备制造商波士顿科学公司称，美国每年约有5万至6万名患者接受脊髓刺激器治疗 然而，植入的装置也有感染的风险，在疼痛治疗中可能无效 为了避免植入器械时的感染风险，越来越多的初创公司正在开发不需要手术的体外器械，即微创器械 这些装置可以刺激连接大脑和脊髓的周围神经 克利夫兰SPR治疗公司就是其中之一 该公司的产品包括一个微型线圈和一个火柴盒大小的轻型可穿戴刺激器 在一个简单的非手术过程中，导线被放置在神经附近的皮肤下，并从外部连接到刺激器 患者可以在手臂或身体其他部位佩戴刺激器 去年，该公司获得了美国食品和药物管理局批准的商业许可，可以使用周围神经刺激设备，用于治疗急性和慢性疼痛 SPR疗法公司的首席执行官玛丽亚·贝内特说，该设备已经在近200名患者身上进行了测试 美国国立卫生研究院资助的一项小型研究表明，这种装置可以将截肢后的疼痛减轻72% 早期研究还发现，与通常的物理治疗相比，它能有效缓解少数中风患者的肩痛 除了SPR治疗公司，美国的另一家公司也生产直接连接到患者耳朵后面皮肤的设备。设备的芯片会发出电流脉冲，刺激大脑接收和处理疼痛信息 虽然外部设备可以减少患者对药物的依赖，但实际选择使用神经调节设备的患者仍然不多 其中一个主要原因是，与阿片类药物相比，这些设备的成本太高，从几百美元到几万美元不等 保险可能支付部分治疗费用，但不是全部 其次，神经调节装置的治疗并不总是有效的 波士顿布里格姆妇女医院的疼痛管理专家爱德华·米奇尼说:“神经调节并不是每个疼痛患者的灵丹妙药 我见过病人得到好的治疗结果？是 但我也看到随着时间的推移，病人失去了缓解 此外，由于大多数临床试验的经费问题，对神经调节作用的研究只有两年或更少，设备作用的持续时间需要更多的研究来证明