心脏支架 心脏支架太暴利 有副院长捞钱上亿被免职 国家动手了
体育健康时报
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5月17日，一篇题为“苏大附一副院长捞钱上亿被抓，折射出中国医疗严峻现状”的文章曝光，苏州大学临床医学研究院副院长，苏大附一院大内科主任、心血管内科主任杨向军因乱装支架并收回扣遭博士生举报，并“当场被抓”。引起业界哗然。
5月17日，一篇名为《苏州大学第一附属医院副院长因捞取数亿美元，反映中国严峻的医疗形势》的文章被曝光。苏州大学临床医学研究所副所长、苏州大学第一附属医院内科和心血管内科主任杨被一名博士生举报乱装支架、撤扣，并被“当场抓获”。在业内引起轩然大波。
5月23日，学校发布任免通知，免去杨苏州大学临床医学研究所副所长、心血管病研究所副所长职务。在苏州大学附属第一医院招牌上的专家名单中，他们的照片已经消失，官网“就诊信息”状态也显示“停止就诊”。目前，校方官方尚未公布事件的调查结果。
看到这，你大概想问:一颗小心脏直接有多少利润？
需要知道的是，长期以来，我国医用耗材的销售模式大多与药品相同，采用代理商的销售模式。产品从生产企业经过层层代理到达医疗机构，又有层层涨价，导致最终用于患者时价格与出厂价相差巨大。2017年，全国大部分省市相继出台政策，对耗材实行“两票制”，这意味着国家打压了虚高的价格。
面对“支架”的暴利和诱人的“回扣”，很多心脏支架被滥用
“疯狂支持”被很多人滥用了！
心脏支架是心脏介入手术中常用的医疗器械，用于疏通动脉血管。
心脏支架属于“高值医用耗材”。根据2013年法治周末的一篇文章《揭秘心脏支架暴利》，医用耗材每个流通环节都有20%左右的涨价。除了送货费、开单费、医生返利、医院返利，医用耗材的保费通常是5倍！心脏支架最高溢价可达出厂价的8-9倍。②
因此，在一些医院，患者更愿意安装支架，甚至患者已经成为少数医院和医生的‘摇钱树’。
2015年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山批医生创收：心脏问题不大却放5个支架！
2015年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山对医生赚取收入的做法表示认可:在心脏问题不严重的情况下，他们放了5个支架！
新华网
然而，心脏支架滥用的混乱并不止于此。
2014年1月，北京大学人民医院心内科、心内科研究所所长胡大一在接受央视新闻频道采访时表示:现在心脏支架太多了，这是一个非常严重的问题！在欧洲，病情稳定的患者不到一半做了支架，只有40%以上，而中国接近80%！
视频:央视新闻频道
随着支架的滥用，促使国内心脏手术市场增速惊人。据当时胡大一教授介绍，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长了20多倍。
随着支架的滥用，国内心脏手术市场正以惊人的速度增长。据当时胡大一教授介绍，2000年我国心脏介入手术数量为2万例，2011年达到40.8万例，增长了20多倍。
央视新闻
对冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7:1到8:1，在中国高达15:1，对此上世纪80年代初就开始在美国研究医学的胡大一教授，就指出美国医生对心脏支架的使用是慎之又慎。
对于冠心病患者来说，世界上支架置入和搭桥手术的比例是7:1到8:1，中国高达15:1。上世纪80年代初开始在美国学医的胡大一教授指出，美国医生在使用心脏支架时非常谨慎。
央视新闻
“就像纽约一家有很多支架的医院一样，这位专家明确告诉我，他说他一直是他生命中支架最多、水平最高的专家之一。他从来没有用过超过三个支架，一个病人很少需要三个支架。如果真的需要这么多支架，做搭桥肯定更好。如果在血管里放这么多支架，放的越多风险越大，因为支架本身并不是绝对安全的，支架本身可能会产生血栓。”
胡大一教授认为，如果是可以药物控制的稳定患者，绝对禁止乱用心脏支架。
心脏支架，太赚钱了！
2012年，新华社发表《心脏支架，七个有多少？济南某公司副总经理因心肌梗死住院，接受支架治疗。他被一个接一个地放入7个支架，前后花了10多万元。③
“如果放3个以上的支架，就失去了临床意义，放7个纯粹成卖支架。”时任山东省胸科医院医学工程科主任的毛舒威坦言:就心脏病治疗而言，医生普遍不愿意做搭桥手术，更愿意放支架。有些医生不想“搭桥”，更喜欢“支架”，不仅因为支架有利可图，还因为医生可以拿回扣！
2012年10月14日，《中国青年报》报道，心脏支架有一半不靠谱。全国政协委员董曾表示，患者在安装心脏支架时，要支付比出厂价高出几倍甚至十倍的费用。一个国产心脏支架，出厂价只有3000元，但是到了医院就能变成27000元；一个进口心脏支架，CIF价才6000元，在医院就变成了3.8万。心脏支架的利润已经超过贩毒的9倍。④
2013年法治周末《揭秘心脏支架利润》一文介绍，医院需要创收，患者安装一个心脏支架通常需要2-3万元。有时候一个手术需要两三个支架，除了支架之外，手术还需要其他耗材，加上住院费用和后期的药物治疗费用，一个心脏支架手术的收入可以达到10万元。②
而且，对于心脏支架的使用条件，国内没有统一的规范化治疗评价标准，是否需要安装心脏支架往往是由医生的经验判断，或者是利益驱动。
国家开始行动:中央政府努力控制高值医用耗材
2019年5月29日，中央深改委第八次会议审议通过了《高值医用耗材管理改革方案》。会议指出，高值医用耗材的治理关系减轻了人民群众的医疗负担。要坚持问题导向，理顺高值医用耗材价格体系，完善全过程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成质量可靠、流通快捷、价格合理、使用规范的高值医用耗材治理格局，促进行业健康有序发展。
事实上，国家控制高价值医用耗材的行动一直在继续:
2016年4月，国务院印发《2016年深化医药卫生体制改革重点任务》，提出进一步推进高值医用耗材集中采购和网上公开交易。
2016年，《深化医药卫生体制改革“十三五”规划》还提出，开展高值医用耗材、检验试剂、大型医疗设备集中采购，规范推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准，根据不同情况推进高值医用耗材招标采购、谈判采购、直接网上采购，确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。
2017年，《关于印发2017年卫生计生工作要点的通知》提出，推进公立医疗机构药品采购“两票制”，继续实施药品分类采购，鼓励省、区、专科医院联合采购，研究制定高值医用耗材采购统一规范，推进高值医用耗材阳光采购。
总之，高值医用耗材管理已进入中央深改委第八次会议主题。面对问题导向，以关注人民健康、减轻人民医疗负担为目的，净化高值医用耗材、净化市场环境和医疗服务实践环境、建立新机制势在必行。
编辑:杨璐
值班人员:杨晓明
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参考文献:
1 2019年5月30日，中国新闻网“苏州大学第一附属医院被举报吃回扣，医生被辞退。”
Http://www.chinanews.com/sh/2019/05-30/8851779.shtml 2 2013法治周末“心脏支架利润的秘密:医生滥用支架收取2000英镑的佣金”https://finance.qq.com/a/20131106/001979.htm
③新华社，2012年《心脏支架，七个有多少？》
http://news.cntv.cn/20120221/116005.shtml
④中国青年报，2012年10月14日“心脏支架有一半不靠谱”
http://zqb.cyol.com/html/2012-10/14/nw.D110000zgqnb_20121014_2-02.htm
http://zqb.cyol.com/html/2012-10/14/nw.D110000zgqnb_20121014_2-02.htm
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