自由呼吸 “神奇”！能让你自由呼吸的手术！

我听说过水管堵塞和道路堵塞。你听说过气道堵塞吗？气道狭窄堵塞后，呼吸不畅，胸闷气喘严重，可能危及生命。今天的手术情况，让我们一起来了解一下“喉罩全麻下重度气道狭窄的支气管镜介入治疗”——一个可以恢复患者自由呼吸的“神奇”手术。

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气道狭窄是指肿瘤、异物等多种原因引起的气管、支气管气道阻塞，引起呼吸急促、呼吸困难，甚至危及患者生命。襄阳之声的主持人叶紫带着大家来到襄阳市中心医院的手术室，见证了这样一次手术。

这一次，患者是一名40岁的男性，之前患有肺结核。他入院时的主要症状是胸闷和哮喘。中心医院呼吸与危重症医学科二病区主治医师郭娥说:患者是肺结核后遗留气道狭窄的并发症。喉罩全麻下的一些内镜治疗主要是电切和球囊扩张，希望能改善胸闷和哮喘的症状。

呼吸与危重症医学二病区主任、主任医师、医学博士曾宪生正在为患者做手术。随着医生的操作，从内窥镜的显示屏上可以清楚地看到患者的气道。

观察到气道狭窄后，医生进行了下一步手术:是电刀，先把疤痕组织释放出来，然后更容易扩张。手术应该使他的气道尽可能恢复到以前的直径。

那么，气囊是如何扩张气道的呢？主治医师郭娥介绍:电刀松解周围疤痕组织。气球送进去后，水被注入气球。气球的直径不同，压力也不同。根据狭窄程度，我们决定扩张的直径。

气球会在气道停留多久？主治医师郭娥说:一般我们第一次放30秒到2分钟，释放后再观察气道。如果气道立即回缩，可能需要延长球囊扩张时间或增加压力。

手术前，医生又做了一次内镜观察。手术成功完成后，患者病情非常稳定。术前气道狭窄严重，经电切和球囊扩张后明显改善。

据了解，严重气道狭窄在临床上并不少见，常引起呼吸急促和呼吸困难，危及患者生命。喉罩通气全麻下支气管镜介入手术创伤小，术后恢复快，为其他综合治疗赢得了时间。

襄阳市中心医院呼吸内科是湖北省重点专科，设有4个病区。拥有一批具有博士、硕士学位和丰富临床经验的中青年医师和技师，以及一支具有丰富护理经验的护理团队。

呼吸与重症医学科第一病房

呼吸与危重症医学科一病区有62张标准床位、12个呼吸重症监护室、8张呼吸气道管理床位和8张呼吸康复床位。

主要从事呼吸系统疾病的诊治和临床研究，如呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、支气管扩张、弥漫性间质性肺病、肺肿瘤、各种原因的胸腔积液、气胸、打鼾、呼吸睡眠呼吸暂停综合征，以及呼吸系统各种疑难危重病例的诊治。设有标准呼吸重症监护室、高级呼吸内镜中心、呼吸康复病房、呼吸气道管理病房、肺功能室和呼吸睡眠监测室。

专业特征

1.电磁导航支气管镜技术:可操控的内镜探头可实时引导到达肺部周围病灶，大大提高了柔性支气管镜对周围肺部病变的诊断效率，安全性好。

2.超声支气管镜技术:在实时引导下对气管、支气管附近的病变进行评估，并在实时引导下进一步经支气管针吸活检，从而提高该技术的安全性和准确性。

3.胸腔镜检查和治疗:对不明原因胸腔积液的诊断具有重要意义，可用于胸腔镜下相关疾病的治疗。

4.支气管镜相关检查及介入治疗，如经支气管镜气管内球囊扩张、支气管镜下气管支气管支架植入、微波及激光消融、经支气管镜纵隔病变针吸活检等，对纵隔病变的定性诊断具有重要意义。

5.经皮肺活检:经皮活检可在CT、DSA或b超引导下进行，对胸壁及肺实质附近肿块及肺组织弥漫性病变的诊断具有不可替代的意义。

6.睡眠呼吸监测与治疗:对打鼾、睡眠呼吸暂停、憋气的患者可明确诊断，呼吸机治疗可行。同时，可以指导非住院患者的呼吸机治疗。

呼吸与危重症医学科二病房

呼吸与危重症医学科二病区位于南校区综合楼五楼，共有76张床位，设有呼吸重症监护室。

对支气管哮喘、各种慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、各种重症肺部感染、各种咯血、气胸、胸腔积液、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌等呼吸道疾病进行常规诊治。，除了诊治疑难肺部疾病如慢性咳嗽、难治性哮喘、间质性肺病和肺部肿瘤外，还有肺部血栓性疾病的诊治。常规经支气管镜诊治，包括经支气管镜异物钳夹、球囊扩张、支架植入、肺癌诊治、CT引导下经皮肺活检、有创和无创呼吸机通气技术、危重患者抢救技术、睡眠呼吸监测技术、支气管动脉插管诊疗技术、喉罩麻醉下经支气管镜常规介入治疗支气管气道狭窄、气管支气管硬镜介入技术、超声支气管镜下肺纵隔淋巴结活检。

专业特征

1.支气管镜导航技术结合支气管超声引导鞘管技术对肺结节等周围性肺部疾病有较好的早期诊断价值。超声支气管镜引导下经支气管针吸活检可诊断纵隔及肺门疾病，手术创伤小，安全性好，诊断率高。

2.支气管镜及介入治疗:如常规支气管镜检查、经支气管肺活检、支气管肺泡灌洗、气管支气管硬镜技术、支气管镜异物夹持、支气管镜球囊扩张及支架植入、支气管镜电凝、冷冻、微波及激光治疗等。

3.呼吸危重症诊治:有呼吸危重症监护室，用于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、间质性肺炎及各种原因呼吸衰竭的危重患者的诊治。成功抢救了H7N9高致病性禽流感、急性肺栓塞等呼吸系统疾病危重患者，挽救了无数患者的生命，赢得了患者的高度赞誉。

4.睡眠呼吸障碍的诊断和治疗:利用多导睡眠图客观评估患者的睡眠质量，监测睡眠时间、睡眠效率和阶段，实时监测口鼻气流、血氧饱和度和打鼾情况，从而对睡眠呼吸障碍患者进行分期分级的检查、诊断和治疗。

5.支气管哮喘专科:对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喘息性支气管炎及各种原因不明的咳嗽、胸闷疾病的诊治有丰富的经验，减轻患者痛苦，帮助其康复。

6、呼吸康复治疗，呼吸康复治疗用于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺间质纤维化、肺手术后呼吸功能损害

北校区呼吸与重症医学系

北医院内科大楼5楼和重症医学科共有46张开放床位。

主要治疗支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺炎等肺部感染性疾病、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤和慢性咳嗽。他在治疗呼吸系统疾病的危重病人方面有独特的经验。他诊断了数百例肺结节，并进行了经皮肺活检，肺部占位的诊断率超过95%。

专业特征

主要从事呼吸系统疾病的诊治和临床研究，如呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、支气管扩张、弥漫性间质性肺病、肺肿瘤、各种原因的胸腔积液、气胸、打鼾、呼吸睡眠呼吸暂停综合征，以及呼吸系统各种疑难危重病例的诊治。可开展人工机械通气、支气管镜检查治疗、经皮肺活检、肺功能检查、胸腔镜检查、胸腔闭式引流等服务。

内容来源/记者徐辉、荆瑞智、通讯员王国发

编辑/李燕飞